25/03/2021
Анализ выгод и рисков различных моделей финансирования медицинских услуг населению, практические советы по внедрению в национальном или региональном масштабе альтернативных моделей систем здравоохранения и цифровое тематическое исследование (eJourney), посвященное модели интегрированной помощи OptiMedis в Гесундес-Кинцигтале (Германия). Эта немецкая сеть здравоохранения является первопроходцем в системе ответственности населения за состояние своего здоровья, системе, которая сегодня ценится во многих странах. Чем же интересен этот опыт?
Gesundes Kinzigtal - это управляющая компания в сфере здравоохранения в немецком городе Хаусах в Шварцвальде . Название означает «здоровая долина Кинциг». Гельмут Хильдебрандт - исполнительный директор. Он фармацевт и эксперт в области общественного здравоохранения и подробно рассказывает о своей компании и секретах работы в нашем образовательном фильме, который мы сняли специально для изучения этого уникального опыта (https://dh-ejourney-ru.thinkific.com/courses/optimedis-germany) Gesundes Kinzigtal GmbH работает в сотрудничестве с сетью врачей (Medizinischen QualitätsNetz Ärzteinitiative Kinzigtal eV) и компанией OptiMedis AG по управлению здравоохранением .
Работа этих компаний в Германии - это пытка преодолеть традиционно фрагментированную немецкую систему здравоохранения. Именно поэтому и было привлечено международное внимание, поскольку она улучшила здоровье населения и снизила требования к здравоохранению, тогда как в большинстве развитых стран мира тенденции носят противоположный характер.
По состоянию на 2020 год Гесундес Кинзигтал является аффилированным членом Международной сети больниц , содействующих укреплению здоровья , международной сети больниц, медицинских учреждений и других организаций, которые работают в поддержку укрепления здоровья. Доктор Манфред Захарка - специалист по развитию медицинской практики в Гесундес Кинзигтал - выступил на нашей конференции 16 марта и рассказал о своей работе.
Дело в том, что вот такой подход к комплексной помощи на уровне населения необычен для Германии. Он работает с двумя государственными страховыми компаниями: AOK Baden-Württemberg (крупнейшая страховая компания в регионе) и Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau (специализированная страховая компания, доступная только для фермеров и их семей). Манфред рассказывает в своей презентации, что в самом начале проекта со страховщиками были согласованы долгосрочные контракты для их застрахованного населения, охватывающие все возрастные группы и условия ухода. Если больничные кассы тратят на здравоохранение меньше, чем бюджет населения, Gesundes Kinzigtal разделяет льготы (его выступление можно посмотреть в записи https://dh-ejourney-ru.thinkific.com/courses/conference-optimedis )
Первыми программами, инициированными в 2006 году в Германии изучаемой нами компанией OptiMedis AG, были программа профилактики курения, программа для пациентов с остеопорозом и программа для пожилых людей. Теперь предлагаются ваучеры в тренажерный зал, уроки танцев, клубы ликования и курсы аквааэробики, чтобы побудить людей оставаться активными. В школах и на рабочих местах существуют программы по укреплению здоровья, а также классы «университета для пациентов», где можно получить советы по охране здоровья в поддержку профилактики и самоконтроля. Они в основном находятся в ведении существующих общественных организаций и органов местного самоуправления. В октябре 2014 года всем участникам программы были предложены два ваучера Boomerang на 10 евро. Один предназначался для их собственного использования в программе, другой - в пользу социального учреждения в регионе. 1400 членов воспользовались этим, и организация соответствовала финансированию, так что было собрано 26 000 евро.
Существуют целевые программы для групп населения высокого риска, таких как пожилые люди, люди, живущие в домах престарелых, люди с хроническими заболеваниями и люди с высоким индексом массы тела. Существует общесистемная электронная медицинская карта, поэтому информация о пациентах доступна всем поставщикам медицинских услуг. Это позволяет эффективно координировать оказание помощи в различных условиях. Консультации с врачами дольше. «Мои консультации изменились с моргания глазом на в среднем 15 минут, ... требуется больше времени, чтобы объяснить пациентам, что я делаю и почему». В 2016 году был также доступ к различным советам по спорту и питанию, а также к программам скрининга для уменьшения одиночества.
Была проведена оценка, проводимая независимыми исследовательскими учреждениями, эта оценка координируется отдельным координационным агентством, EKIV, на кафедре медицинской социологии Фрайбургского университета . Вопросы исследования:
1. Повышает ли интегрированная система ухода за пациентами самоконтроль? Стимулирует ли это совместное принятие решений врачами и пациентами больше, чем «нормальная помощь»?
2. Способствует ли эта система улучшению здоровья населения?
3. Является ли такая система более эффективной, чем «обычная помощь»?
4. Насколько довольны врачи и другие поставщики услуг интегрированной системой медицинской помощи?
5. Стимулирует ли новая интегрированная система медицинской помощи более интенсивное междисциплинарное сотрудничество по сравнению с «обычной помощью»?
6. Эта система более эффективна, чем обычная помощь? Если да, то обеспечивает ли система Kinzigtal обслуживание по крайней мере такое же качество, как и обычная помощь?
7. Приводит ли новая интегрированная система медицинской помощи к повышению качества услуг, и если да, то повышает ли она качество услуг во всех секторах медицинской помощи и показаниях для здоровья или только в нескольких секторах и / или показаниях?
8. Способствует ли новая интегрированная система медицинской помощи сокращению чрезмерного, недостаточного и неправильного использования медицинских услуг, что является особенностью системы здравоохранения Германии?
Оценка, проведенная исследовательской группой PMV при Кельнском университете, показывает, что такой подход улучшает показатели здоровья и помогает снизить расходы на здравоохранение.
OptiMedis утверждает (вы можете посмотреть образовательный фильм и интервью с основателями этой программы https://dh-ejourney-ru.thinkific.com/courses/optimedis-germany), что фактическая стоимость медицинского обуслуживания застрахованного была почти на 7% ниже ожидаемой.
Исследователи обнаружили снижение чрезмерного, недостаточного и неправильного использования здравоохранения в регионе (то есть снижение НЕНУЖНОЙ медицинской помощи, которая оказывалась населению), а также ПОВЫШЕНИЕ качества этой медицинской помощи.
В период с 2006 по 2010 год проект сократил расходы на 16,9% по сравнению с бюджетом населения для членов одной из больничных касс по сравнению с группой его членов из другого региона. Это произошло главным образом потому, что количество госпитализаций в больницу скорой помощи увеличилось только на 10,2% для пациентов в Кинзигтале, по сравнению с увеличением на 33,1% в группе сравнения.
В целом к 2017 году проект сообщил о сокращении расходов на здравоохранение на 6% по сравнению с ожидаемым для населения. .
Запись конференции, где вы можете встретиться с экспертами по альтернативной модели финансирования здравоохранения в Европе из ОптиМедис можно посмотреть по ссылке: https://dh-ejourney-ru.thinkific.com/courses/conference-optimedis
